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發(fā)生車禍醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎

Amanda 發(fā)布時(shí)間:2025-05-26 00:46:48 熱度:2730

一般情況下,醫(yī)保對于交通事故,就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用是不提供報(bào)銷的,這部分醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,不由醫(yī)保承擔(dān)。

以下兩種情況,醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷:

1. 應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但無法確定肇事方或者肇事方逃逸,則先由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,后醫(yī)保基金有權(quán)利向肇事方追回報(bào)銷金額。

2. 參保人發(fā)生車禍,責(zé)任在自己,沒有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)必須報(bào)銷。

一般情況下,如果參保人屬于車禍中的受害方,責(zé)任在其他人,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事方賠償,醫(yī)療保險(xiǎn)并不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)的賠償范圍包括以下內(nèi)容:

1. 藥物,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷藥物分為甲類藥物和乙類藥物,甲類藥物全國都可以報(bào)銷,乙類藥物是各個(gè)地區(qū)根據(jù)具體情況將甲類藥物外的藥物納入報(bào)銷范圍的。

2. 診療項(xiàng)目,安全有效的、必須用于臨床診療的、費(fèi)用適宜的、由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的診療項(xiàng)目的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)予以賠償。

3. 服務(wù)設(shè)施,參保人在醫(yī)治過程中必須使用的服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)予以賠償。

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